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| 云南糖草：坏疽的局部表现有那些 |
坏疽的局部表现糖尿病性肢端坏疽临床表现主要有以下3种类型。1湿性坏疽多发生于肢端动、静脉血流同时受阻，循环与微循环障碍，皮肤损伤、感染化脓。病灶轻重不一，浅表溃疡或严重坏疽。局部常有红、肿、热、疼，严重者伴有全身不适或毒血症、菌血症等表现。干性坏疽多发生在肢端动脉及小动脉粥样硬化、血管腔狭窄或有动脉血栓形成，致使血流逐渐或骤然中断，但静脉血回流仍然畅通，组织液减少导致局部不同程度缺血性坏死。 .混合坏疽多见于肢端某一部位动脉或静脉阻塞，血流不杨合并感染。临床见湿性坏疽和干性坏疽病灶同时发生在同一个肢端的不同部位。一般病情较重，坏疽面积较大，常可涉及足的大部或全足坏疽。3种坏疽类型，发展到严重程度时可见骨及关节破、坏，骨髄炎等表现。实验检查糖尿病的各项基础检査参见糖尿病的基础检査。、缺血的检査（1）下肢体位试验抬高下肢30 ~ 60秒钟可见足底面明显苍白，肢体下垂后可见足部呈紫红色。如果静脉充盈时间在15秒以上，说明该下肢供血明显不足。下肢动脉搏动减弱或消失，动脉狭窄处可听到血管杂音。肢体血流图可了解肢体供血情况及血管弹性。但其准确性、定位及定量不够理想。超声检查用彩色超声Doppller检查肢动；静脉及足背动脉。可直接观察并能定量定位分析，其敏感性为91%,特异性为85%，是一种无创性检査方法。动脉造影可了解下肢血管病变范围、血流分布以及有无侧枝循环。对指导截肢手术平面选择是一种可靠方法，但此法为创伤性，可加重动脉痉挛使肢体供血不全。甚至引起肢体坏疽，故多适用于截肢手术前定位检査。微循环检查在早期动脉闭塞时皮肤微循环血管袢袢顶扩张。盆腔内髂总静脉不全梗阻时，皮肤端微循环血管扩张并呈螺旋状血流而且数目增多。微血流停滞时可判定有深静脉梗阻。甲皱微循环异常，异形管袢比例>30%，袢顶瘀血>30%，流速较慢呈粒流或泥沙流及断流呈串珠状，部分血管袢有渗出及出血斑。对监测诊断糖尿病性肢端坏疽有
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